3D導航內視鏡手術結合生物製劑　成功改善慢性鼻竇炎與鼻息肉患者生活品質

墨新聞｜記者鄭富鈺／綜合報導

臺北市立聯合醫院表示，一名50歲女性，因雙側慢性鼻竇炎合併鼻息肉，在追蹤了鼻內視鏡與鼻竇電腦斷層及抽血檢查後，與醫師詳細討論，決定接受3D立體定位導航內視鏡鼻竇手術，病患術後恢復良好並開始搭配生物製劑治療。

北市立聯合醫院表示，該名患者多年前曾接受過傳統內視鏡鼻竇手術，本身也有長期氣喘需要常規使用吸入性類固醇治療，近年來由於鼻息肉復發鼻塞越來越嚴重，導致夜間入睡困難，白天精神不佳，嗅覺也越來越差。在追蹤了鼻內視鏡與鼻竇電腦斷層及抽血檢查後，決定接受3D立體定位導航內視鏡鼻竇手術。

目前病患術後恢復良好，接受生物製劑後也無明顯不適或副作用，原本的鼻塞症狀已大幅改善，重拾暢快呼吸，嗅覺也恢復正常，生活品質及睡眠品質都明顯改善。

臺北市立聯合醫院忠孝院區耳鼻喉科主任朱峻緯表示，3D立體定位導航手術是利用GPS相似的運作概念來輔助醫師執行手術，藉由將病人術前電腦斷層(CT)或磁振造影(MRI)的影像輸入導航系統，藉由電腦掌握手術器械與開刀處的相對位置，能有效指引病灶在解剖構造的區域，隨時檢查開刀位置與情況，就如同開車時有汽車導航衛星定位ㄧ般，能在內視鏡鼻竇手術中提供即時且精準定位，讓手術更安全、更放心。

朱峻緯表示，慢性鼻竇炎合併鼻息肉是一種慢性發炎的疾病，常規治療方式包括抗生素、鼻腔沖洗、類固醇鼻噴劑、口服類固醇及手術治療，然而有些病人接受常規治療效果有限，需要多次接受手術，或是手術後仍無法有效改善嗅覺喪失或鼻涕倒流等問題，也有些病人身體狀況不適合接受手術。

生物製劑是近年來新興治療方式，適合用於曾接受過常規治療、症狀明顯影響生活品質、且具有第二型發炎特徵的慢性鼻竇炎合併鼻息肉之成年病人。第二型發炎反應在過去被認為是造成氣喘、異位性皮膚炎等疾病的重要成因，近期也發現它與慢性鼻竇炎合併鼻息肉息息相關，而目前用來治療慢性鼻竇炎合併鼻息肉的生物製劑都是針對發炎反應的重要激素進行抑制，因此可以有效改善嗅覺喪失、鼻涕倒流、鼻塞等症狀，也有機會減少需要再次手術和使用口服類固醇的機率。

朱峻緯說明，目前各種生物製劑的作用機轉不同，因此可能引起的副作用也有所差異，比較常見副作用包含頭痛、鼻咽炎以及注射部位反應等，不過一般來說副作用都不算嚴重。

隨著3D立體定位導航手術與生物製劑的新發展，醫師在治療慢性鼻竇炎合併鼻息肉上有越來越多新的武器，而病患在治療方式與成效上也有了新的選項與希望。