墨新聞｜記者游宏琦／高雄報導
撰文：物理治療師 許云菁
你有多久沒睡過一覺不被打擾的好覺了？
或者說，你有多久沒睡好，原因來自另一半的鼾聲如雷？
打鼾，對很多人來說是個「習慣了就好」的事。
但在物理治療過程中，我發現這個聲音，是身體某些部位在求救。
首先鼾聲是怎麼來的？
不談術語，你可以這樣想像：喉嚨後方，有一條「空氣通道」。
白天清醒的時候，這條通道周圍的肌肉保持張力，撐著讓空氣自由進出。
但當你進入睡眠，肌肉放鬆，通道變窄，空氣強行通過時，就像把手指捏住吹氣球的口，那個摩擦聲，就是鼾聲的來源。
不見得是鼻子不好，也不一定是體重的問題導致。
很多時候，是通道旁邊的肌肉，舌骨上肌群「無力鬆垮」了，撐不住了。
一塊沒人注意的骨頭：舌骨（Hyoid bone）
在下巴和喉嚨之間，有一塊特別的骨頭，叫做「舌骨」。
它很特別喔！全身上下，只有它沒有和任何其他骨頭相連。
它完全靠周圍的肌群「懸吊」著，維持在正確的位置。
而它的位置，直接決定了喉嚨後方那條呼吸通道有多寬。
研究一致發現，打鼾或有睡眠呼吸問題的人，舌骨的位置往往比正常人更低、更後面
（Neelapu et al., Sleep Medicine Reviews, 2017, PMID: 27039222）。
舌骨越低，呼吸通道越窄；呼吸通道越窄，鼾聲越大。
從下巴到舌骨，物理治療師在看什麼？
一般人在思考打鼾的時候，很少會想到「肌肉與筋膜」這件事。
但身為物理治療師，我評估一個打鼾個案，第一件事不是看鼻子，而是摸⋯⋯
從下巴底部，沿著頸部往下，到舌骨周圍，這一段肌群的狀態。
這段區域有好幾層肌肉，負責在你呼吸、吞嚥、說話的時候，穩定舌骨的位置。
當它們長期緊繃、沾黏、彈性變差，就算睡著了「看起來放鬆」，其實是失去控制，舌骨被拉下去，呼吸空間跟著縮小。
解剖學文獻也明確記載：舌骨上方肌群的功能異常，是導致睡眠呼吸問題的原因之一
（Khan et al., StatPearls, 2025, PMID: 31536316）。
這不是一個偏門的觀點，是有解剖依據的臨床推理。
《一個還在進行中的案例》
最近有一位個案找到我，打鼾困擾多年，試過各種方法，效果都很有限。
評估後，我的介入方向是從下顎底部到舌骨之間的肌群，一層一層系統性地放鬆，
讓這段組織重新找回應有的張力與位置感。
目前只做了幾次調理，有一點改善，但進度並不快。
《回家功課》
除了來現場讓物理治療師評估、調理與一同研擬改善方案之外，回家可以從幾個舌頭的運動，來自我訓練改善喔！
每次10秒，重覆10次。
- 舌尖點上顎：舌尖頂住上顎，頂在上門牙後方牙齦處，舌身貼上顎。
- 舌抵上顎：整個舌頭都填滿上顎，拉提整個舌根，帶動舌骨向上移動。副作用是雙下巴也減少、緊緻下巴輪廓輪廓，還可以調整下巴後縮問題。另外一個層面，舌抵上顎可以達到身心都放鬆的效果喔！
- 吐舌頭運動：抬頭仰望，加上舌頭伸出嘴巴。
以上運動執行，每下維持6-15秒，每次執行10下，可以一天早晚各一次試試看，過程中會感覺到酸酸的是正常的喔！
打鼾的成因是多元的，這條路不是特效藥，對每個人的效果和速度都不同。
我想說的是，這個評估方向有其生物力學依據，只是在臨床上，比較少人民眾知道，可以從物理治理角度切入。
打鼾，值得被認真對待
鼾聲不只影響你，它影響你身邊的人。
更重要的是，它可能是身體給你最大聲的提醒，說它需要被好好照顧了。
如果你或你的另一半有以下狀況，或許物理治療的評估角度值得你考慮：
✓ 下巴容易痠、緊，或有咬牙磨牙的習慣
✓ 頸部長期僵硬，頭部習慣前傾
✓ 早上起床喉嚨乾、頭部沉重
✓ 鼻腔沒有明顯堵塞，卻仍然鼾聲明顯
如果你想進一步了解，或想知道這個方向是否適合你的狀況，歡迎與我聯繫。
本文為物理治療臨床觀察分享，引用文獻僅供參考，個別狀況請洽專業醫療人員評估。
我是許云菁｜一位寵貓也寵你懂你的物理治療師
【參考文獻】
- Neelapu BC, et al. Craniofacial and Upper Airway Morphology in Adult Obstructive Sleep Apnea Patients: A Systematic Review and Meta-analysis of Cephalometric Studies. Sleep Medicine Reviews. 2017;31:79-90. PMID: 27039222
- Khan YS, et al. Anatomy, Head and Neck: Suprahyoid Muscle. StatPearls. 2025. PMID: 31536316
- Salman D, Amatoury J. Influence of natural hyoid bone position and surgical repositioning on upper airway patency. Journal of Applied Physiology. 2024;137(6):1384-1398. PMID: 39508898
- Piccin CF, et al. Craniocervical Posture in Patients with Obstructive Sleep Apnea. Int Arch Otorhinolaryngol. 2016;20(3):189-195. PMID: 27413397
寵貓物理治療師｜六隻貓物理治療師
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此篇文章最開始出處為: 鼾聲如雷擾人夢， 其實不是習慣 物理治療師表示： 問題可能出在「這裡」
